動脈粥樣硬化是年輕人心腦血管病主因

提起心腦血管疾病，許多人下意識認為這是老年病。但近些年，新聞報道中不乏二十多歲的年輕人突發(fā)心梗、腦卒中的案例；在門診中，受到相關(guān)疾病困擾的年輕人也越來越多。《中國心血管健康與疾病報告2024》顯示，急性心肌梗死發(fā)病年齡仍呈年輕化趨勢；《2024年中國腦卒中防治報告》也指出，我國腦卒中發(fā)病總體呈現(xiàn)年輕化趨勢。

是什么原因，導致這些年輕人患上了心腦血管疾病？

從臨床上看，年輕人心腦血管疾病的發(fā)病機制較為復(fù)雜，個體差異顯著。除遺傳、先天血管因素及心源性病因外，動脈粥樣硬化是最常見的病理基礎(chǔ)。

我們可以把動脈粥樣硬化理解為血管被脂質(zhì)斑塊堵塞的過程。健康的血管內(nèi)壁光滑而有彈性，當血液中的“壞膽固醇”——低密度脂蛋白膽固醇過多時，它會穿過血管內(nèi)皮并沉積在內(nèi)皮下層，這時身體的免疫系統(tǒng)會把這些沉積物當作“敵人”，派出巨噬細胞去清除它們——吞噬了過多脂質(zhì)的巨噬細胞會變成“泡沫細胞”，堆積形成脂質(zhì)條紋，這就是動脈粥樣硬化斑塊的雛形。隨著時間推移，斑塊內(nèi)部會堆積更多脂質(zhì)，表面覆蓋一層纖維帽，形成成熟的粥樣硬化斑塊。

這些斑塊的存在可導致兩個嚴重后果：一是血管機械性狹窄——斑塊向管腔內(nèi)凸起，造成血流不暢，引發(fā)心絞痛等缺血癥狀。二是更危險的急性事件——纖維帽破裂，內(nèi)部的促凝物質(zhì)暴露于血液，迅速形成血栓。若血栓完全堵塞血管，便可能誘發(fā)急性心肌梗死或缺血性腦卒中等嚴重后果。

值得注意的是，年輕人心腦血管事件的發(fā)病特征與老年人存在顯著差異。老年人的動脈粥樣硬化通常是歷經(jīng)數(shù)十年緩慢進展的退行性病變，常伴隨高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，病程中逐漸形成了側(cè)支循環(huán)，具有一定的代償能力。但年輕人的急性發(fā)病，除粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定破裂外，冠脈痙攣、動脈夾層、血管炎、心源性栓塞等非粥樣硬化因素也占相當比例。長期熬夜、飲食失衡等不良生活方式，更會加速斑塊進展或直接誘發(fā)急性血管損傷。而且，年輕人的發(fā)病病程較短，側(cè)支循環(huán)往往尚未建立。一旦血管急性閉塞或發(fā)生嚴重痙攣，由于缺乏備用血流通路，首次發(fā)病即可能表現(xiàn)為急性心肌梗死或腦卒中，后果更為兇險。

年紀輕輕，血管健康怎么就亮起紅燈？

血管從柔軟富有彈性到逐漸變硬、變脆，本應(yīng)是一個以“十年”為單位的緩慢過程。但如今，高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等慢性病的年輕化，疊加不規(guī)律飲食、長期熬夜、工作壓力大等不良生活方式，正使這一進程明顯提速。

外賣和速食文化的興起極大改變了當代年輕人的膳食結(jié)構(gòu)。外賣普遍存在高油、高鹽、高糖、精制碳水比例高的特點，蔬菜、粗糧和優(yōu)質(zhì)蛋白嚴重不足。長期依賴外賣，多種危險因素疊加，血管內(nèi)皮便會持續(xù)受損。高鹽飲食易使血壓升高，增加血管壁壓力，從而損傷內(nèi)皮細胞，導致其屏障功能減弱；高脂飲食會導致血液中的低密度脂蛋白膽固醇濃度升高，這些脂質(zhì)顆粒會通過受損的內(nèi)皮屏障進入內(nèi)皮下層并沉積；高糖飲食則易誘發(fā)胰島素抵抗和血脂代謝紊亂，同樣導致多余脂質(zhì)不斷沉積，為動脈粥樣硬化埋下隱患。

與此同時，久坐、運動不足會造成血液循環(huán)減慢，機體代謝效率下降，導致脂質(zhì)及氧化代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，進一步加重血管的代謝負擔。

長期熬夜和緊張的生活節(jié)奏同樣是損害血管健康的重要推手。熬夜會使交感神經(jīng)持續(xù)興奮，造成血壓反復(fù)波動，削弱血管的穩(wěn)定性。在職場競爭、生活壓力等多重因素之下，許多年輕人長期處于精神緊繃、情緒焦慮的慢性應(yīng)激狀態(tài)，這會引發(fā)體內(nèi)炎癥水平升高，并可能導致凝血功能異常，顯著提升心腦血管疾病的突發(fā)風險。

尤其需要警惕的是，吸煙是損害血管健康的重要獨立危險因素。煙草燃燒產(chǎn)生的尼古丁、一氧化碳、自由基等數(shù)千種化學物質(zhì)會直接進入血液，對血管最內(nèi)層的內(nèi)皮細胞造成損傷。此外，吸煙還會激活血管壁的炎癥反應(yīng)，使斑塊從穩(wěn)定轉(zhuǎn)向易損，增加破裂風險。而飲酒同樣會損害血管健康。酒精會直接損傷血管內(nèi)皮，即使少量飲用，也會增加高血壓、房顫等風險。

關(guān)注血管健康要從現(xiàn)在開始

心腦血管疾病的年輕化，本質(zhì)上是不良生活方式對健康透支的警示。身為年輕人，無需因此過度恐慌，但也應(yīng)摒棄僥幸心理。實際上，損害血管健康的危險因素往往從青年時期就開始累積，由于早期無明顯癥狀，容易被忽視。但是，長期的血管損傷一旦突破身體的代償極限，部分人群的首次發(fā)病便可能直接表現(xiàn)為急性心肌梗死或腦卒中。因此，對血管健康的日常監(jiān)測與早期預(yù)防至關(guān)重要。

篩查危險因素是預(yù)防的第一步。應(yīng)堅持定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂，以及時發(fā)現(xiàn)血管隱患。相比血壓和血糖，公眾對血脂異常的認知相對不足，尤其是其中最危險的信號——低密度脂蛋白膽固醇。它是動脈粥樣硬化的核心“原料”，也是降脂治療的首要靶點。根據(jù)《中國血脂管理指南（2023年）》，不同風險等級對應(yīng)不同的低密度脂蛋白膽固醇控制目標：健康成年人應(yīng)低于3.4mmol/L；合并高血壓、糖尿病等危險因素者，目標降至2.6mmol/L以下；已確診心腦血管疾病者，需控制在1.8mmol/L以下且降幅超過50%。

在現(xiàn)實生活中，熬夜加班、依賴外賣有時難以完全避免，可以通過一些簡單的調(diào)整最大限度地降低健康風險。比如，在外賣選擇上，優(yōu)先挑選清蒸、水煮、清炒的菜式，避開紅燒、油炸等重油鹽的餐食，同時有意識地搭配蔬菜和雜糧飯，減少精制主食的攝入；不得不熬夜時，避免大量飲用咖啡、濃茶或功能性飲料提神；在工作間隙，選擇無糖酸奶等健康加餐，替代薯片、餅干等零食。

在繁忙的工作節(jié)奏中，年輕人也可以利用碎片時間進行“微運動”。比如，通勤時提前一站下車步行；午休時進行簡單拉伸；工作時每隔一小時起身活動，緩解久坐帶來的血液循環(huán)阻滯。日積月累，這些微小改變有助于改善身體狀態(tài)。

戒煙限酒對提升血管健康同樣意義重大。吸煙不存在“安全劑量”，戒煙是唯一且最有效的保護方式，越早戒血管修復(fù)的空間就越大。飲酒同樣如此，從保護血管的角度，最安全的選擇是不飲酒。若暫時無法完全戒斷，可把逐步減少飲酒量作為過渡。

此外，還應(yīng)及時關(guān)注身體發(fā)出的預(yù)警信號。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因的胸悶、心慌、頭暈、肩背酸痛等癥狀，應(yīng)及時休息并就醫(yī)檢查，切勿簡單歸咎于“太累了”而延誤病情。

人民網(wǎng)>>健康·生活  2026年09月12日